Травма зуба и ортодонтическое лечение — частный случай люксации зуба

13 февраля, 2020
310

Травмы зубов наиболее часто требуют неотложной помощи в детской стоматологии, с ними сталкиваются около 25 % маленьких пациентов. К счастью, часто именно ортодонт первым осматривает травму. Среди различных видов травм зубов, люксация зуба является одной из самых сложных из-за возможных последствий в долгосрочной перспективе. 

Люксация зуба — это смещение зуба в не осевом направлении в сочетании с повреждением пародонтальной связки и ушибом или переломом альвеолярной кости. Кроме того, она часто связана с повреждением пульпы.

 Клинический случай

Этот конкретный случай является нестандартным, поскольку с момента травмы до первого осмотра прошло всего два часа, что позволяло провести мануальную репозицию.

К сожалению, изогнутая ось NiTi проволоки «протащила» боковой резец и центральный контралатеральный резец, что сделало невозможным мануальную репозицию зубов.

Еще в марте 2009 года 13-летний мальчик обратился в нашу клинику после того, как ему был нанесен удар по лицу во время футбольного матча. Сначала он не мог закрывать рот из-за небного смещения верхнего правого центрального резца.

На окклюзионном виде мы проверили, что расстояние между правым боковым резцом и левым центральным резцом не было таким же доступным до травмы. После того, как мы проанализировали причины, которые, возможно, к этому привели, мы сняли проволоку и заметили большую деформацию, которая, вероятно, была вызвана силой удара.

Для того, чтобы создать контакт между верхней и нижней челюстью, мы создали блоки прикуса из композитного материала прямо на премоляре.

Чтобы увеличить пространство между боковым и центральным резцами для правильной репозиции зуба, мы вставили слабую пружинку на проволоку NiTi 0,016, между правым боковым резцом и левым центральным резцом. После этого использовали лигатуру через вертикальную щель брекета на правом центральном резце для стабилизации. Через 3 недели зуб вернулся в свое правильное положение в альвеолярной кости, и мы использовали ту же NiTi проволоку в качестве гибкой шины.

Здесь можно увидеть рентгенологические снимки в течение всего времени, на которых видно небольшое укорочение длины корня. С другой стороны, никаких других повреждений пульпы не проявилось, и тест на витальность всегда был положительным.

В конце ортодонтического лечения клинические признаки дисхромии и заболевания десен отсутствовали.

Правильное лечение травмы зуба позволяет получить хорошее и стабильное заживление с течением времени.

Выводы

IADT (Международная ассоциация стоматологических травм) предоставила четкие рекомендации по лечению травм зубов, и,  следуя этим рекомендациям можно достичь стабильного результата. Тем не менее, анализ каждого аспекта травмы позволяет оптимизировать план лечения для отдельного пациента.

Источник публикации: styleitaliano.org

Люксация Ортодонтическое лечение Ортодонтия Травма зуба

Рекомендуемые публикации