Полупрямые реставрации

Использование фотополимеров для имитации природного зуба

30 December, 2018 в 22:20
197

Реставрация с помощью фотополимеров не всегда, разумеется, является самым лучшим вариантом для восстановления сломанного зуба. Обычно, это неотложное лечение в стоматологическом кабинете; первый вариант — это всегда пытаться, и, если возможно, присоединять оригинальный фрагмент природного зуба пациента. В этой статье мы опишем клинический случай, при котором лечение проводилось 4 года назад с помощью присоединения фрагмента собственного зуба пациента.

Пациент повторно обратился уже без фрагмента, поэтому нам необходимо было провести неотложное лечение с помощью фотополимеров, учитывая возраст пациента и сложность исполнения работы. Такие случаи всегда внезапны и не запланированы в нашем расписании, и этот факт мы должны учитывать в нашей ежедневной практике. Мы расскажем, каким образом справились с этой задачей, и как можно сделать результат предсказуемым для всех.

Изображение 1: 16-летняя девушка обратилась в клинику по причине сломанного верхнего левого центрального резца вследствие травмирования вилкой.

Изображение 2: Фрагмент после происшествия.

Изображение 3: результат тогда же, в 2013 году.

Изображение 4: В 2017 году, мы опять делаем клинические снимки.

Изображение 5: Не только при помощи цифрового зеркального фотоаппарата, но и с помощью мобильного телефона и MDP Device.

Изображение 6: MDP позволяет нам быстро получить поляризационный снимок с помощью любого мобильного телефона.

Изображение 7: Мы сделали альгинатный слепок, который затем заполнили быстросохнущим гипсом, чтобы создать wax up фрагмента зуба и иметь время реорганизовать график работы из-за оказания экстренной помощи.

Изображение 8: Wax up.

Изображение 9: Быстрое создание wax up.

Изображение 10: Обращаем внимание на палатинальную поверхность.

Изображение 11: Силиконовый ключ.

Изображение 12: Мы продолжили восстановительную фазу, округляя углы диском с оксидом алюминия.

Изображение 13: Создание небольшого фальца и устранение белых трещин на сломанной эмали.

Изображение 14: Затем мы изолируем рабочее поле.

Изображение 15: Прилегающие зубы защищены во время пескоструйной обработки с помощью частиц оксида алюминия размером 29 микрон.

Изображение 16: Используем давление и воду для пескоструйной обработки.

Изображение 17: Протравливание 37% ортофосфорной кислотой.

Изображение 18: Выше линии перелома.

Изображение 19: Применяем универсальную адгезивную систему в несколько слоев.

Изображение 20: Фотополимеризация.

Изображение 21: С помощью инструмента LM Arte Fissura мы отмечаем границу линии перелома в силиконовой матрице.

Изображение 22: Наносим палатинальный слой эмали и полимеризуем.

Изображение 23: С помощью палатинального слоя эмали мы продолжаем процесс послойного нанесения композита.

Изображение 24: С помощью секционной прозрачной матрицы (Polydentia) и инструмента LM Arte Modella мы воссоздаем интерпроксимальные стенки.

Изображение 25: Кисть позволяет нам конденсировать фотополимер.

Изображение 26: Убираем матрицу.

Изображение 27: Теперь, когда у нас есть эмалевый build up, палатинальная и интерпроксимальная стенки, продолжаем послойное нанесение.

Изображение 28: Контроль толщины дентина при помощи инструмента LM Arte Misura и формирование резцовых мамелонов с помощью Fissura.

Изображение 29: Сглаживание поверхности с помощью кисти Compobrush.

Изображение 30: Окончательное нанесение эмали в соответствии с правилом толщины 0,5 мм.

Изображение 32: Нанесение последнего слоя перед полимеризацией.

Изображение 33: Окончательная полимеризация.

Изображение 34: Чертим карандашом.

Изображение 35: Используем крупнозернистые диски Soflex.

Изображение 36: Для улучшения анатомического строения.

Изображение 37: Используем бор для придания вторичного анатомического строения.

Изображение 38: Обращаем внимание на межзубный промежуток.

Изображение 39: Интерпроксимальная полировка.

Изображение 40: Детали.

Изображение 41: Всегда обращаем внимание на палатинальную стенку.

Изображение 42: Финишная полировка.

Изображение 43: Окончательный вид перед снятием раббердама.

Изображение 44: Непосредственное послеоперационное изображение до регидратации.

Изображение 45: Непосредственный послеоперационный результат.

Изображение 46: Несколько дней спустя.

Изображение 47: Окончательный вид.

Изображение 48: Конечный результат.

Выводы

Использование собственного фрагмента всегда является самым лучшим решением для лечения сломанного зуба, как мы увидели в некоторых публикациях; в данном клиническом случае, фактически, это было действительно решением на протяжение 4 лет у молодого пациента. Когда же это невозможно, мы вынуждены рассмотреть другие варианты, например, фотокомпозиты, которые могут очень хорошо имитировать природные зубы и просты в применении. Нам нужно знать обо всех возможностях, которые мы можем предоставить нашим пациентам в качестве решений их повседневных проблем. В данной клинической ситуации в анамнезе уже два скола, пациент молодой, думаете это не случится снова? Надеемся нет, но если что, то мы будем готовы.

Источник публикации: styleitaliano.org

Реставрация зубов Полупрямая реставрация Фотополимер Фотокомпозит

Комментарии (0)


Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии...