Использование фотополимеров для имитации природного зуба

Реставрация с помощью фотополимеров не всегда, разумеется, является самым лучшим вариантом для восстановления сломанного зуба. Обычно, это неотложное лечение в стоматологическом кабинете; первый вариант — это всегда пытаться, и, если возможно, присоединять оригинальный фрагмент природного зуба пациента. В этой статье мы опишем клинический случай, при котором лечение проводилось 4 года назад с помощью присоединения фрагмента собственного зуба пациента.

Пациент повторно обратился уже без фрагмента, поэтому нам необходимо было провести неотложное лечение с помощью фотополимеров, учитывая возраст пациента и сложность исполнения работы. Такие случаи всегда внезапны и не запланированы в нашем расписании, и этот факт мы должны учитывать в нашей ежедневной практике. Мы расскажем, каким образом справились с этой задачей, и как можно сделать результат предсказуемым для всех.

16-летняя девушка обратилась в клинику по причине сломанного верхнего левого центрального резца вследствие травмирования вилкой.

Фрагмент после происшествия.

Результат тогда же, в 2013 году.

В 2017 году, мы опять делаем клинические снимки.

Не только при помощи цифрового зеркального фотоаппарата, но и с помощью мобильного телефона и MDP Device.

MDP позволяет нам быстро получить поляризационный снимок с помощью любого мобильного телефона.

Мы сделали альгинатный слепок, который затем заполнили быстросохнущим гипсом, чтобы создать wax-up фрагмента зуба и иметь время реорганизовать график работы из-за оказания экстренной помощи.

Wax-up.

Быстрое создание wax-up.

Обращаем внимание на палатинальную поверхность.

Силиконовый ключ.

Мы продолжили восстановительную фазу, округляя углы диском с оксидом алюминия.

Создание небольшого фальца и устранение белых трещин на сломанной эмали.

Затем мы изолируем рабочее поле.

Прилегающие зубы защищены во время пескоструйной обработки с помощью частиц оксида алюминия размером 29 микрон.

Используем давление и воду для пескоструйной обработки.

 Протравливание 37% ортофосфорной кислотой.

Выше линии перелома.

Применяем универсальную адгезивную систему в несколько слоев.

Фотополимеризация.

С помощью инструмента LM Arte Fissura мы отмечаем границу линии перелома в силиконовой матрице.

Наносим палатинальный слой эмали и полимеризуем.

С помощью палатинального слоя эмали мы продолжаем процесс послойного нанесения композита.

С помощью секционной прозрачной матрицы (Polydentia) и инструмента LM Arte Modella мы воссоздаем интерпроксимальные стенки.

Кисть позволяет нам конденсировать фотополимер.

Убираем матрицу.

Теперь, когда у нас есть эмалевый build-up, палатинальная и интерпроксимальная стенки, продолжаем послойное нанесение.

Контроль толщины дентина при помощи инструмента LM Arte Misura и формирование резцовых мамелонов с помощью Fissura.

Сглаживание поверхности с помощью кисти Compobrush.

Окончательное нанесение эмали в соответствии с правилом толщины 0,5 мм.

Нанесение последнего слоя перед полимеризацией.

Окончательная полимеризация.

Чертим карандашом.

Используем крупнозернистые диски Soflex.

Для улучшения анатомического строения.

Используем бор для придания вторичного анатомического строения.

Обращаем внимание на межзубный промежуток.

Интерпроксимальная полировка.

Детали.

Всегда обращаем внимание на палатинальную стенку.

Финишная полировка.

Окончательный вид перед снятием раббердама.

Непосредственное послеоперационное изображение до регидратации.

Непосредственный послеоперационный результат.

Несколько дней спустя.

Окончательный вид.

Конечный результат.

Выводы

Использование собственного фрагмента всегда является самым лучшим решением для лечения сломанного зуба, как мы увидели в некоторых публикациях; в данном клиническом случае, фактически, это было действительно решением на протяжение 4 лет у молодого пациента. Когда же это невозможно, мы вынуждены рассмотреть другие варианты, например, фотокомпозиты, которые могут очень хорошо имитировать природные зубы и просты в применении.

Нам нужно знать обо всех возможностях, которые мы можем предоставить нашим пациентам в качестве решений их повседневных проблем. В данной клинической ситуации в анамнезе уже два скола, пациент молодой, думаете это не случится снова? Надеемся нет, но если что, то мы будем готовы.

Источник публикации: styleitaliano.org

Реставрация зубов Полупрямая реставрация Фотополимер Фотокомпозит

Рекомендуемые публикации