10 порад щодо проведення прямих реставрацій бічних зубів у щоденній практиці

При прямих реставраціях бічних і передніх зубів необхідно дотримуватися кількох правил і 10 ПОРАД, оскільки такі реставрації займають більшу частину нашої щоденної практики. Нижче наведені деякі поради і рекомендації для досягнення правильного результату і його тривалого збереження. Давайте поглянемо на них.

Передопераційне зображення квадранта після анестезії.

Перше правило: правильна ізоляція рабердамом повинна проводитися до препарування каріозної порожнини. Так ви досягнете кращої адгезії без домішку слини.

Порада №1: використовуйте дерев'яні клини для захисту рабердаму під час чищення карієсу, інакше, ви, імовірно, порвете його, використовуючи бори на етапі препарування зубу у пришийковій зоні, і вам треба буде його змінити перед адгезивними процедурами 

Друге правило: готуючи порожнину, очищуємо всі каріозні ураження та препаруємо емаль за допомогою дрібнозернистих алмазних борів або твердосплавних фінірів для отримання ідеальної адгезії до емалі і щоб уникнути мікро-відривів та мікро-підтікань.

Порада №2: після видалення клинів може статися невелика кровотеча, як в 24 дистально, 25 медіально. Зверніть увагу на ретельну дезінфекцію та контроль наявності вологи перед встановленням матриці та нових клинів.

Порада №3: очистіть дентин за допомогою гліцину та продезінфікуйте 2% хлоргексидином.

Порада №4: не має великого значення чи ви встановлюєте кожну матрицю окремо, чи всі одночасно. Це залежить від ваших уподобань і умінь, і не можна сказати, що один спосіб краще за інший. Перевага у встановленні всіх матриць одночасно полягає в тому, що ви економите час, не забруднюєте сусідні порожнини і не вимушені шліфувати реставрації одну за одною, перш ніж встановити другу матрицю. Недоліком є те, що в такому випадку ви маєте менше контролю, і потрібно мати більше досвіду в цьому. 

Порада №5: використовуйте селективну процедуру протравлення та універсальний (8 покоління) самопротравлювальний адгезив для бондингу.

Третє правило: спочатку починайте реставрацію контактної стінки, щоб змінити клас II на клас I.

Порада №6: перед зняттям матриці, нанесіть трохи текучого композиту між дентином і контактною стінкою, яку ви створили раніше, інакше ви ризикуєте змістити стінку під час витягування матриці.

Четверте правило: не прибирайте клини поки не закінчите пошарове внесення композиту та моделювання, щоб уникнути ризику кровотечі знизу

Порада №7: використовуйте текучий композит на адгезив для кращої конверсії самого адгезиву і для протидії C-фактору перед нашаруванням основного композиту.

П'яте правило: краща техніка внесення матеріалу — це пошарова техніка. Ви можете вибирати горизонтальну, вертикальну або нахильну техніку нашарування. 

Горизонтальна — легша у проведенні, але майте на увазі, що вам потрібно досягти хорошого результату, нічого більше, а його ви можете досягти з будь-якою технікою пошарового накладення матеріалу.

Деталі після моделювання, перед процедурами шліфування і полірування.

Порада №8: використовуйте просту техніку моделювання, не потрібно відтворювати те, чого не існує в природі. Основ більш ніж достатньо.

Деталі після процедур шлфіування і полірування.

Порада №9: для шліфування композиту використовуйте твердосплавний фінір замість алмазного бору, він буде більш щадним і не пошкодить емаль при шліфуванні реставрацій.

Деталі після процедур полірування.

Порада №10: використовуйте алмазну пасту для полірування реставрацій, її однієї достатньо. Її треба наносити за допомогою щітки або резиночки.

Перевірка оклюзії: потребує деяких коригувань, які були негайно виконані.

Деталі анатомії після зняття рабердаму.

Деталі анатомії після зняття рабердаму.

Перевірка оклюзії через шість місяців.

Деталі анатомії та морфологічної і хроматичної інтеграції на контрольному огляді через шість місяців.

Деталі анатомії та морфологічної і хроматичної інтеграції на контрольному огляді через шість місяців.

Висновки

У сучасній реставраційній стоматології досить легко можна продемонструвати якісну роботу з хорошими результатами, навіть якщо ви не «профі». Використовуйте рабердам з самого початку, препаруйте всі тканини з каріозним процесом, приділить особливу увагу дну каріозної порожнини, правильно зішліфуйте емаль, очистіть та продезінфікуйте дентин, використовуйте сучасний самопротравлювальний адгезив. Без польоту фантазії, без втраченого часу, без 1000 шарів композиту, але з урахуванням декількох нюансів!

Джерело публікації: www.styleitaliano.org

Реставрація зубів Адгезивна реставрація Пряма реставрація

Рекомендовані публікації