Ідеальна матриця для прямих композитних вінірів

Згідно клінічним і наукових даних, прямі композитні вініри, що представляють собою бюджетне рішення в порівнянні з традиційними керамічними, є прийнятним варіантом для естетичної реставрації. Вони можуть бути встановлені за один візит і змінені під час процесу нашарування, щоб задовольнити побажання пацієнтів. Еволюція стандартних і нанонаповнених композитів призвела до підвищення механічної і зносостійкості із загальною функціональністю в 84,6% після 5 років клінічної служби.

Найбільш частими ускладненнями є переломи, карієс, поява плям, погіршення кольору і зміна шорсткості поверхні. Однак, можливість легкої реставрації та мінімальна інвазивність (відсутність необхідності створення шорсткої емалі для адгезії) композитних реставрацій часто компенсує ці ускладнення. Пацієнтка, 52 роки, звернулася в клініку зі скаргами на естетичний вигляд посмішки.

При клінічному дослідженні було виявлено, що в зубах відсутні каріозні процеси, а гігієна порожнини рота задовільна. Всі різці мали порушену анатомічну будову, а один центральний різець був зламаний. Ми вирішили використати 4 прямих композитних вініри на всі центральні і бічні різці, використовуючи повністю адгезивну і адитивну техніки.

Ізольоване робоче поле після очищення, дезінфекції та полірування всіх поверхонь. Існує багато технік реставрації ясенних профілів передніх зубів. До сьогоднішнього дня, найбільш поширеною технікою реставрації за допомогою прямих композитних вінірів була техніка стратифікації.

Вона полягає у відновленні інтерпроксимальних і цервікальних меж в два етапи, використовуючи, відповідно, дві бічні матриці для інтерпроксимальних меж і міжзубну матрицю, вирізану до певної форми для реставрації пришийкової області.

Передня матриця Unica від Polydentia спрощує процедуру, дозволяючи за один крок відновити весь ясенний профіль, а саме цервікальну та інтерпроксимальну стінки. Unica встановлюється на зуби і фіксується. Зазвичай, для забезпечення правильної фіксації матриці можна використовувати пластикові або дерев'яні клини.

У цьому випадку, внутрішня твердість сталевих матриць і наявність непошкоджених контактних пунктів забезпечували хорошу стабільність, тому для утримання матриць не потрібні клини або композитний матеріал. В якості альтернативи, наприклад, у разі реставрацій III класу, коли встановлення клина може поставити під загрозу створення інтерпроксимального профілю, деформувавши матрицю в порожнину, можна створити рідку перегородку (наприклад, Polydentia myCustom Resin) для фіксації матриці.

Вид знизу центральних різців, зверніть увагу на препарування поверхні. Зауважте, як опукла форма матриць дозволяє розмістити належним чином рабердам в пришийковій області, що забезпечує кращу ізоляцію операційного поля. Техніка стратифікації прямих композитних вінірів полягає в прямому нанесенні одного чи більше шарів композитного матеріалу повторюючи структуру зуба.

Потім композит моделюється для виправлення дефектів кольору і форми, що дозволяє створити естетичну реставрацію, як правило, за один візит.

Клінічна ситуація після нарощування апроксимальних стінок на різці 21. Використовуємо універсальну адгезивну систему для підвищення міцності прикріплення перед проведенням прямої стратифікації як мезіальної, так і дистальної стінок за допомогою емалевого композиту. Потім та ж процедура повторюється на другому центральному різці.

Після нарощування апроксимальної стінки, були змодельовані палатальні стінки для імітації кута нахилу зуба за допомогою невеликої кількості емалевого композиту, поміщеного на палець. Потім емалевий композит притискається до палатинальної поверхні і до раніше змодельованих апроксимальних стінок, і полімеризується.

Стратифікація композитних вінірів: спочатку наноситься шар дентину.

Другий шар емалі наноситься для імітації відтінків зуба і моделюється до остаточної форми за допомогою шпателя і кистей. На зображенні бачимо композитні вініри на центральних різцях перед контуруванням і попереднім шліфуванням.

Після контурування центральних різців за допомогою вищеописаної техніки, приступаємо до прямої стратифікації композитних вінірів на бічних різцях.

Встановлюємо матрицю Unica і пластиковий клин.

Нарощування ясенного профілю на різці 22. Як тільки матеріал полімеризований, прибираємо матрицю для кращого вигляду.

На зображенні бачимо композитні вініри на обох бічних різцях 12 і 22 перед контуруванням, шліфуванням і поліруванням. Контур і шліфування проводилися алмазним бором на низькій швидкості, щоб краще контролювати рух для досягнення гладкої поверхні. Потім було проведене попереднє полірування за допомогою спірального поліра (3M, Німеччина) та полірувальної пасти (Premier, Diamond twist SCL), в той час, як додатковий глянсовий блиск досягається обробкою за допомогою бавовняного полірувального бафа.

Безпосередній результат після зняття рабердаму.

Клінічна ситуація після остаточного полірування і текстурування реставрації. Цей знімок був зроблений на огляді через 30 днів після реставрації.

На поляризаційному знімку бачимо ідеальну інтеграцію композитних вінірів.

Остаточний вид реставрації.

Клінічна ситуація через 3 місяці після реставрації.

Висновки

Завдяки еволюції композитних матеріалів, прямі композитні вініри в даний час є ефективним, швидким і менш коштовним рішенням для естетичного відновлення в передньому відділі. Успішні естетичні та функціональні результати, проте, сильно залежать від розуміння лікарем адгезивних процесів і здібностей до моделювання.

Різні інструменти і процедури можуть допомогти клініцисту правильно відновити ясенний профіль; серед них передня матриця Unica виділяється своєю простотою і універсальністю, дозволяючи швидко і легко відновити як цервікальний, так і інтерпроксимальний профілі одночасно, що значно скорочує час перебування в стоматологічному кріслі.

Джерело публікації: www.styleitaliano.org

Реставрація зубів Вініри Пряма реставрація Композитні вініри Керамічні вініри

Рекомендовані публікації