Повна дентальна реабілітація пацієнта методом одноетапної імплантації з одночасним навантаженням

Спеціаліст в області хірургії та ортопедії. Лікар-стоматолог хірург вищої категорії, лікар-стоматолог ортопед 1-ої категорії, головний лікар МЦ «ГАЛСИ».

Опис випадку

Пацієнт А., жінка 52 років, звернулася в медичний центр «ГАЛСИ» для проведення повної дентальної реабілітації. При ретельному обстеженні було виявлено каріозне ураження зуба 26 і зуба 25, якому раніше було проведено ендодонтичне лікування.

Згодом зуб 25 довелося видалити, а на його місці встановити індивідуальну ортопедичну конструкцію з опорою на дентальний імплантат.

Хід лікування

  • Було проведено лікування каріозного ураження зуба 26.
  • Для лікування зуба 25 обраний метод відновлення за допомогою скловолоконного штифта і матеріалу для відновлення культі зубів LuxaCore. Цільнокерамічна коронка для зуба 25 була виготовлена з матеріалу E. Max на апараті CEREC компанії SIRONA.
  • Коронка зафіксована композитним цементом PANAVIA V5.

Перший етап

  • Через 10 місяців пацієнтка А. звернулася в медичний центр «ГАЛСИ» зі скаргами на рухливість і біль в області зуба 25.
  • При огляді ортопедична конструкція (культя зуба і коронка) відокремилися від кореня зуба. При зондуванні кореня виявлена поперечна тріщина кореня.
  • У зв'язку з клінічною ситуацією, пацієнтці А. запропонована заміна зруйнованого кореня зуба дентальним імплантатом компанії B&B Dental.
  • Пацієнтка попросила провести дану процедуру з найменшим косметичним дискомфортом для неї. У відповідь була запропонована одноетапна імплантація з негайним навантаженням: видалення розколотого кореня зуба, встановлення імплантату в лунку видаленого кореня і виготовлення тимчасової пластикової коронки.
  • Перед операцією проведений забір крові у пацієнта для виготовлення IPRF.
  • Було проведено видалення зуба 25 з подальшою підготовкою ложа для імплантату.
  • Кістково-пластичний матеріал NOVOCOR від B&B Dental змішувався з IPRF і вносився в підготовлену лунку зуба.
  • Вибраний дентальний імплантат EV − 4012 B&B Dental встановлювався в лунку з торком до 35 Ncm.
  • Забір вільного сполучнотканинного трансплантата здійснювався з місця відсутнього зуба 46. Трансплантат фіксувався двома швами з вестибулярної і піднебінної сторони нейлоновою ниткою розміром 5.0.
  • Тимчасова пластикова коронка виготовлялася за допомогою силіконового ключа і пластмаси Luxatemp.
  • Шви були зняті на 10-ий день після операції.

Другий етап

  • Через 6 місяців проведений контрольний рентгенівський знімок, який підтвердив готовність пацієнта до заміни тимчасової ортопедичної конструкції на постійну.
  • Тимчасова реставрація була видалена. 
  • Двошаровий відбиток для виготовлення індивідуальної конструкції отриманий за допомогою відривного трансферу B&B Dental і силіконового матеріалу.
  • Моделювання та фрезерування індивідуального абатменту та цільнокерамічної коронки з E. Max здійснювалося за допомогою системи CAD.
  • Титанова основа TI-BASE від B&B Dental та індивідуальна керамічна частина склеювалися цементом PANAVIA V5.
  • Індивідуальний абатмент пригвинчувався у встановлений імплантат EV − 4012 B&B Dental з торком 25 Ncm.
  • Цільнокерамічна коронка фіксувалася до індивідуального абатменту за допомогою композитного цементу подвійного твердіння PANAVIA V5.

Етапи операції (березень)

Знімок зубів. Початок звернення.

Лікування зубів.

Видалення зуба.

Техніка свердління.

Підготовка IPRF.

Забір імплантату.

Змішування IPRF і кістково-пластичного матеріалу.

Введення КПМ в лунку зуба.

Підбір дентального імплантату.

Введення імплантату в підготовлене ложе.

Забір сполучнотканинного трансплантата.

Фіксація сполучнотканинного трансплантата на формувач ясен.

Розміщення формувача ясен з трансплантатом в лунку зуба.

Донорське ложе після забору трансплантата.

Підгонка і встановлення тимчасового титанового абатмента.

Виготовлення тимчасової пластикової реставрації.

Доопрацювання та шліфування тимчасової пластикової реставрації.

Травень

Контрольні знімки.

Липень

Контрольний знімок.

Січень (ортопедичний етап)

Контрольний знімок.

Розгвинчування тимчасової реставрації.

Встановлення пластикового відривного трансферу.

Лютий (ортопедично-лабораторний етап)

Готова постійна реставрація - індивідуальний абатмент на Ti-Base і коронка з E. Max.

Фіксація індивідуального абатменту.

Фіксація коронки до індивідуального абатменту на цемент PANAVIA V5.

Контроль оклюзії.


Імплантологія Установка імпланта Протезування Зубний імплант Протезування зубів

Рекомендовані публікації